Рубрика: Клиника

Патологоанатомическое отделение клиники

Патологоанатомическое отделение (ПАО) — структурное подразделение клиники института.  ПАО выполняет прижизненные морфологические исследования в целях верификации патологического процесса в организме человека. 

• Краткая (историческая) справка

Патологоанатомическое отделение ФБГУ «РосНИИГТ ФМБА России» основано в 1945 году. Первым заведующим отделением был доктор медицинских наук Василий Петрович Теодорович. Им впервые на русском языке была написана книга о гистологическом исследовании костного мозга («Трепанобиопсия костного мозга при некоторых гематологических заболеваниях», 1977).

С середины XX века в патологоанатомическом отделении проводились исследования с целью изучения морфологических особенностей кроветворных клеток гематологических больных, а также изучения патогенеза лейкозов. Сотрудниками патологоанатомического отделения впервые в отечественной и зарубежной практике представлена структурная организация кроветворного микроокружения человека, охарактеризованы клеточные, гуморальные факторы кроветворного, лимфоидного микроокружения при нормальном и малигнизированном кроветворении. Установлено значение изменений структуры и функции стромального микроокружения костного мозга и лимфоидной ткани в патогенезе системных заболеваний крови, становлении иммунодефицитных состояний, в частности, ВИЧ-инфекции и гепатита С (Ругаль В.И.).

С 1960 года по настоящее время в патологоанатомическом отделении развивали передовые морфологические методы исследований: гистоморфологические, культуральные, ультрацитохимические, методы электронной микроскопии и иммунногистохимии.

Результаты морфологических исследований трепанобиоптатов костного мозга, биопсий лимфатических узлов больных онкогематологическими заболеваниями используются научными сотрудниками института для статистического анализа и научных публикаций.

Лаборатория оснащена современным оборудованием (ротационный микротом Thermo, гистологический процессор Thermo, иммуностейнер Ventana), используемым при гистоморфологических и иммуногистохимических исследованиях. Наряду с оборудованием качество исследований обеспечивается наличием необходимого объема качественных реагентов и реактивов.

• Основные направления деятельности

Отделение оказывает пациентам помощь в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС), специализированной медицинской помощи (СМП), высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), добровольного медицинского страхования (ДМС) и на хозрасчетной основе.

Для жителей Санкт-Петербурга гистологические и иммуногистохимические исследования выполняется по ОМС (бесплатно) по направлению лечащего врача-гематолога по форме №014-1/у «Протокол прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала«. («кликабельная» ссылка на скачивание этого направление)

В соответствии с международными стандартами и помощью гистологических, гистохимических и иммуногистохимических методов в патологоанатомическом отделении проводятся:

• диагностика опухолевых и неопухолевых заболеваний лимфоидной ткани;
• гистологическое исследование трепанобиопсий костного мозга при лимфомах, острых лейкозах, хронических миелопролиферативных и миелодиспластических новообразованиях;
• гистологические и иммуногистохимические исследования биопсий кожи при дерматозах и лимфомах;
• гистологические и иммуногистохимические исследования биопсий различных локализаций при лимфомах/лейкозах;
• идентификация инфекционных агентов в гистологических срезах (вирус Эпштейна-Барр, грибы, микобактерия туберкулеза, возбудитель токсоплазмоза, ВИЧ, ВПГ-1/2, ВГЧ-8, парвовирус В19 и другие).

Исследуемый материал в отделении:

• готовые гистологические препараты (стекла) и парафиновые блоки, изготовленные в других медицинских учреждениях;
• «сырой» материал (биопсийный/операционный), полученный в другом медицинском учреждении. Материал должен быть немедленно погружен в фиксирующую жидкость – 10% нейтральный забуференный качественный формалин (соотношение объема ткани к объему фиксатора, как минимум, 1:20).

• Дополнительная (важная) информация по подразделению представляется в произвольной форме.

Приоритетные научные направления патологоанатомического отделения клиники ФБГУ «РосНИИГТ ФМБА России»:

• разработка и внедрение новых методов диагностики онкогематологической и гематологической патологии;
• разработка критериев комплексной дифференциальной диагностики В- и Т-клеточных лимфом, миелопролиферативных и миелодиспластических новообразований;
• разработка критериев комплексной дифференциальной диагностики опухолевых и неопухолевых заболеваний лимфоидной ткани у людей, живущих с ВИЧ-инфекцией.

Аптека

Обеспечение лекарственными средствами отделения и лаборатории института

Основные направления деятельности:

-получение лекарственных средств от поставщика

-обеспечение лекарственными препаратами отделения и лаборатории института

Мясникова Анна Игоревна — заведующая аптекой

В 2003 году окончила Химико-фармацевтический колледж

В 2009 году окончила Химико-фармацевтическую академию по специальности Фармация

  В 2010 году окончила интернатуру «Организация и управления фармацией»

С 2003 года работала в аптечной сети «Фармакор» от фармацевта  до заведующей аптекой.

В институте работает с 2019 года. В должности заведующей аптекой с декабря 2020 года.

• Провизор-технолог Берлович Елена Геннадьевна

Образование высшее. Ленинградский  Химико-фармацевтический  институт по специальности «Фармация»

Высшей категории. Почетный донор. Ветеран труда.

Свидетельство об аккредитации по специальности «Провизор-технолог»

• Провизор-технолог Евдокимова Елена Сергеевна

Образование высшее. Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого по специальности «Фармация»

Сертификат по специальности «Провизор-технолог»

• Старший фармацевт Конева Елена Геннадьевна

Образование среднее специальное. Ленинградское фармацевтическое училище по специальности «Фармацевтическая»

Высшей категории.

Сертификат по специальности «Фармация»

Клиническое отделение химиотерапии и трансплантации костного мозга (КОХ  и ТКМ)

«Миссия подразделения»: Отделение является структурным подразделением клиники института и выполняет функции трансплантационного центра полного цикла, проводя все виды трансплантаций: аутологичные, аллогенные родственные и неродственные, в т.ч. гаплоидентичные и с частичной HLA-совместимостью.

Краткая (историческая) справка:

Отделение трансплантации костного мозга ведет свою историю с создания Республиканского центра трансплантации костного мозга (РЦ ТКМ), который был организован в 1990 году. Вдохновителем создания центра был профессор Кудрат Мугутдинович Абдулкадыров. В создании центра непосредственное участие принимали профессора А.А. Ганапиев и С.И. Моисеев, врач высшей категории И.М. Запреева. Многие годы руководителем РЦ ТКМ был д.м.н. С.В. Грицаев.

За время существования центра были разработаны и внедрены в клиническую практику методы проведения аутологичных и аллогенных трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Одновременно были разработаны новые способы заготовки, обработки и криоконсервирования гемопоэтических стволовых клеток, полученных из костного мозга или периферической крови, применение которых обеспечивает получение и сохранность полноценного трансплантата как у больных, так и у доноров клеток.

Наличие высокопрофессионального штата сотрудников, включая врачей, научных работников, среднего и младшего медперсонала, имеющих многолетний опыт работы, позволяло обеспечивать надлежащим уходом больных в посттрансплантационном периоде и справляться с тяжелыми осложнениями, развивающихся на фоне глубокой цитопении.

За время существования РЦ ТКМ было выполнено около 500 аллогенных и аутологичных трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток. В центре были успешно освоены и выполняются гаплоидентичные трансплантации гемопоэтических стволовых клеток.

Тесное взаимодействие РЦ ТКМ с другими научными и клиническими подразделениями института обеспечивало возможность обследовать больных с применением современных молекулярно-генетических, иммунологических и других методов.

За время существования РЦ ТКМ к публичной защите были представлены 3 диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук и 5 диссертаций на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Основными направлениями научно-исследовательской работы, осуществляемой и в настоящее время в центре, являются разработка новых и совершенствование существующих технологий проведения трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток.

Многолетний опыт, наработанный сотрудниками центра, неоднократно представлялся и на международных научных мероприятиях. Результаты практической и научной деятельности были оформлены в виде более 150 научных статей, опубликованных в высокорейтинговых российских и зарубежных журналах. Получен патент по улучшению качества медицинской помощи во время выполнения трансплантаций. Результаты выполнения текущей научно-исследовательской работы свидетельствуют о наличии ресурсов по улучшению результатов трансплантаций со значимым увеличением длительности периода выживаемости больных заболеваниями системы крови без прогрессии.

С апреля 2023г. Республиканский центр трансплантации костного мозга (РЦ ТКМ) был структурирован с выделением в качестве самостоятельного подразделения Клинического отделения химиотерапии и трансплантации костного мозга (КОХ  и ТКМ) с сохранением штатного расписания и коечного фонда.

• Основные направления деятельности:

В отделении осуществляется предтрансплантационное обследование, заготовка трансплантата костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток периферической крови при тесном взаимодействии с отделением трансфузиологии и процессинга ГСК, лабораториями криоконсервирования крови и тканей, иммуногематологии, осуществляется необходимый мониторинг инфекционных осложнений. Проводится сопроводительная терапия, включая трансфузионную поддержку лейкофильтрованными и гамма-облученными компонентами крови.

В ряде случаев применяется методика аутологичной трансплантации нативным трансплантатом без использования криоконсервирования.

Перечень заболеваний, при которых проводятся трансплантации гемопоэтических стволовых клеток:

• острый миелобластный лейкоз;
• острый лимфобластный лейкоз;
• хронический миелолейкоз;
• апластическая анемия;
• множественная миелома;
• хронический лимфолейкоз;
• миелодиспластический синдром;
• первичный миелофиброз;
• лимфомы Ходжкина;
• неходжкинские лимфомы.

Коллектив постоянных сотрудников:

Должность	Ф.И.О.	Образование	Категория, учёная степень, почётное звание	Сертификат по специальности / свидетельство об аккредитации
Заведующий отделением	Моторин Дмитрий Васильевич	Высшее медицинское образование, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, врач, Лечебное дело, 1999.	Высшая категория, кандидат медицинских наук	Гематология, свидетельство об аккредитации до 28.02.2028 Трансфузиология, свидетельство об аккредитации до 09.02.2028
Врач-гематолог	Замотина Татьяна Борисовна	Высшее медицинское образование, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, врач, Лечебное дело, 1976.	Высшая категория	Гематология, свидетельство об аккредитации до 27.04.2024 Трансфузиология, свидетельство об аккредитации до 23.12.2024
Врач-гематолог	Линников Сергей Юрьевич	Высшее медицинское образование, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, врач-педиатр, Педиатрия, 2018		Гематология, свидетельство об аккредитации до 30.03.2026
Старшая медицинская сестра	Толстова Валентина Владимировна	Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования «Санкт-Петербургский медицинский колледж №1» «Сестринское дело» 2005 год 2.Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования «Санкт-Петербургский медико-технический колледж Федерального медико-биологического агентства» Сестринское дело углубленной подготовки 2013 год	Высшая категория	Сертификат специалиста 04.10.2018 Сестринское дело до 03.10.2023 Сертификат специалиста 12.12.2018 Организация Сестринского дела до 11.12.2023

Отделение Анестезиологии и Реанимации

Отделение было реорганизовано в 2019г.,как специализированное отделение для оказания помощи пациентам с заболеваниями крови и системы кроветворения; отделение обеспечивает анестезиологическое пособие при хирургических вмешательствах у пациентов,находящихся на лечении в клиниках института.

Заведующий отделением Осипов Владимир Корнилович.

Коллектив, представление сотрудников по форме:

Должность	Ф.И.О.	Образование	Категория, учёная степень, почётное звание	Сертификат по специальности / свидетельство об аккредитации
Заведующий отделением	Осипов Владимир Корнилович	1 ЛМИ 1980г., Лечебное дело	Высшая категория (анестезиология и реанимация)	Аккредитация специалиста по Анестезиологии и Реаниматологии в 2022г.
Врач гематолог, трансфузиолог	Хоршева Инна Владимировна	Спб Мед.Университет им.Павлова 1998г., Лечебное дело.	Высшая категория(гематология)	Аккредитация специалиста в 2023г.

Хирургическое отделение (хирургической гематологии)

В отделении оказывается специализированная медицинская помощь, в том числе по программам ОМС и ДМС, а также высокотехнологичная медицинская помощь. Здесь работают высококвалифицированные специалисты — кандидаты медицинских наук и врачи высшей квалификационной категории.

Техническое оснащение отделения современным оборудованием позволяет проводить диагностику и лечение на самом высоком уровне. При лечении больных используются современные методы консервативного и хирургического лечения.

---

Основные хирургические вмешательства, осуществляемые в отделении:

• Удаление варикозно измененной большой подкожной вены с притоками, перевязка коммуникантных вен;
• удаление варикозно измененной малой подкожной вены с притоками;
• корригирующая флебэктомия при притоковом варикозном расширении вен нижних конечностей;
• склерозирующая терапия варикозных притоков;
• комбинированная операция при латеральной форме варикозной болезни с билатеральной перевязкой коммуникантных вен;
• обтурация (перевязка-резекция) заднебольшеберцовых вен;
• сосудистая операция при ангиопатии урогенитальной зоны;
• спленэктомия;
• грыжесечение при паховых и грыжах брюшной стенки;
• удаление доброкачественных образований мягких тканей;
• эндопротезирование коленного или тазобедренного сустава;
• артроскопический дебримент/синовэктомия коленного сустава.

Проводится консервативное лечение посттромботического синдрома нижних конечностей и заболеваний периферических артерий нижних конечностей.

Важным направлением деятельности отделения является диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся врожденными и приобретенными нарушениями гемостаза (гемофилии и тромбофилии).

Оказывается консультативная помощь лечебным учреждениям Санкт-Петербурга и других субъектов Российской Федерации.

Главная медицинская сестра – Богданова Лариса Сергеевна

В 2003 году окончила Калмыцкий медицинский колледж им. Т. Хахлыновой  

В 2011 году получила высшее профессионального образования в Новгородском государственном университете имени Ярослава Мудрого, квалификация Менеджер, специальность «Сестринское дело»

В 2013 прошла профессиональную переподготовку «Сестринское дело углубленной подготовки»

В 2018 прошла профессиональную переподготовку «Современные аспекты управления, экономики здравоохранения», «Сестринское дело в терапии. Общее усовершенствование.»

Имеет Высшую квалификационную категорию.

С 2004 работала в должности палатной медсестры «Клинического отделения гематологии, химиотерапии и трансплантации костного мозга с блоком интенсивной терапии», с июня 2005 по май 2021 год — в должности старшей медсестрой того же отделения.

С 01.05.2021 назначена на должность  главной медицинской сестры института

Главный врач — Кувшинов Алексей Юрьевич

Кувшинов Алексей Юрьевич, 09 сентября 1983 года рождения, русский, родился в г. Санкт-Петербург, образование высшее. 

Окончил Военно-медицинскую академию в 2007 г. с отличием. 

С 2007 г. по 2008 г. интернатура по специальности «Хирургия». 

2008-2009 г. начальник медицинской службы реактивно-артиллерийской бригады. 

С 2009 г. по 2010 г. медицинский представитель в фармацевтической компании.

2010-2012 гг. клиническая ординатура в Российском научно-исследовательском институте гематологии и трансфузиологии по специальности «Гематология». 

С 2012 г. по 2019 г. младший научный сотрудник. 

05.03.2018 г. защитил диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по теме «Роль минимальной остаточной болезни в течении хронического лимфолейкоза и возможности современных методов ее коррекции» посвящена актуальной теме.

С 2019 г. по 12.05.2021 г. старший научный сотрудник.

Врач высшей категории.

Автор и соавтор более 80 печатных работ в национальных и международных журналах. Имеет 1 патент. Член Европейской Гематологической Ассоциации. 

Является активным участником и докладчиком на общероссийских и международных конференциях, а также на рабочих и экспертных совещаниях.  Участвует в международных многоцентровых клинических исследованиях по изучению новых терапевтических агентов для лечения заболеваний системы крови и осложнений у гематологических больных (герпетическая инфекция, синдром лизиса опухоли) в качестве врача-исследователя и главного исследователя.

В 2019 г. прошел профессиональную переподготовку по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье». 

С 13.05.2021 г. главный врач

Телефон: (812) 309-79-81

Время приема: по вторникам с 15 до 16.

Рентгенологическое отделение

Отделение было организовано в 1939 году для обеспечения рентгенологического обследования доноров крови. Руководителем отдела с 1942 г. по 1978 г. был доктор медицинских наук – Дмитрий Сергеевич Кузьмин. В дальнейшем рентгенологическим отделением руководили – к.м.н. Клименченко Г.А., к.м.н. Осипов С.Н. и с 1998 г. по настоящее время – Бухвалова С.В.

В штат отделения входят: врач рентгенолог высшей категории, врач-радиолог высшей категории, два рентгенолаборанта – высшей категории.

Отделение оснащено современным рентгенологическим оборудованием

Основная задача отделения – рентгенологические исследования больных, находящихся на обследовании и лечении во всех клинических подразделениях института.

---

В рентгенологическом отделении выполняются:

1. Рентгенографии: органов грудной клетки; черепа; пазух носа; шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника; плечевого, локтевого, лучезапястного, тазобедренного, коленного, голеностопного суставов и костей таза; стоп и кистей рук.
2. Лучевая терапия в комплексном лечении больных гемофилией при гемофилических остеоартрозах I, II, и III суставного процесса, при множественной миеломе и других заболеваниях системы крови, сопровождающихся остеодеструктивным процессом.
3. Лучевая терапия – как противовоспалительная терапия при дегенеративных изменениях костно-суставной системы (деформирующие артрозы, пяточные и локтевые остеофиты, эпикандилиты), панарициях, воспалительных инфильтратах и послеоперационных воспалительных инфильтратах.
4. Облучение рентгеновскими лучами донорской крови и ее компонентов при переливании их иммунодепрессированным больным.

Клинические отделения

• 

  Хирургическое отделение (хирургической гематологии)

  Заведующий подразделением – кандидат медицинских наук, врач высшей категории

  Солдатенков Виталий Евгеньевич

• 

  Лаборатория бактериологии

  Заведующий лабораторией

  КУЛЕШОВА АЛЕНА ВИТАЛЬЕВНА

• 

  Отделение переливания крови

  Руководитель

  Киселева Елена Анатольевна

• 

  Отделение морфологических исследований Центра лабораторных исследований клиники.

  Заведующая отделением — врач высшей категории

  Зенина Марина Николаевна

• 

  Центр иммунологического типирования тканей

  Руководитель - профессор

  Бубнова Людмила Николаевна

Центр иммунологического типирования тканей

Организован в 1978 году с целью совершенствования специализированной медицинской помощи больным, нуждающимся в пересадке органов и тканей, развития в России сети иммунологических лабораторий, занимающихся типированием антигенного состава тканей человека (Приказ МЗ РСФСР № 658).

---

Основными направлениями практической деятельности центра являются:

• совершенствование иммунологического обеспечения трансплантаций аллогенных гемопоэтических стволовых
• совершенствование Национального Регистра доноров гемопоэтических стволовых клеток;
• создание и поддержание коллекции гистотипирующих стандартов и формирование различных диагностических гистотипирующих наборов;
• подбор HLA совместимых доноров тромбоцитов для пациентов с целью предупреждения сенсибилизации к тканевым антигенам и повышения эффективности гемотрансфузионной терапии;
• методическое руководство работой Зональных лабораторий, функционирующих на базе СПК различных регионов страны.

Здесь работают высококвалифицированные специалисты — 2 доктора наук, 2 кандидата наук, 6 врачей высшей и первой квалификационной категорий, 7 лаборантов высшей категории.

В центре проводится определение генов системы HLA I и II классов методом молекулярного типирования как на базовом, так и на и высокоразрешающем уровнях, и генов НРА. Разработан и выпускается современный набор типирующих реагентов для определения антигенов главного комплекса гистосовместимости (HLA) I класса, позволяющий определять HLA-фенотип для подбора пар донор-реципиент для аллогенной трансплантации и с целью диагностики ряда заболеваний, таких как болезнь Бехтерева и хронический гепатит.

В 2010 году Центр иммунологического типирования тканей первым в России получил аккредитацию Европейской Федерации иммуногенетики.

В настоящее время Донорский регистр ФГБУ РосНИИГТ ФМБА России насчитывает около 5000 типированных доноров, давших своё согласие на донацию гемопоэтических стволовых клеток в случае установления совместимости с пациентом, нуждающимся в трансплантации костного мозга. Численность регистра постоянно растёт благодаря включению в него новых доноров Санкт-Петербурга, а также Зональных лабораторий иммунологического типирования тканей станций переливания крови Нижнего Новгорода, Самары, Ростова-на-Дону, Челябинска, Екатеринбурга, Новосибирска.

Сотрудниками центра ежегодно проводятся обучающие семинары для заведующих Зональными лабораториями иммунологического типирования тканей. Совместно с сотрудниками лаборатории иммуногематологии института и ведущими учеными Европейской федерации иммуногенетики в течение последних трех лет организуются обучающие конференции для специалистов тканевого типирования России и стран ближнего зарубежья.

Ведется активное международное сотрудничество.

На коммерческой основе проводятся следующие виды анализов:

• Определение антигенов HLA I класса серологическим методом.
• Определение генов HLA I и II класса молекулярно-генетическими методами.