Патолого-анатомическое отделение клиники

Патолого-анатомическое отделение (ПАО) клиники РосНИИГТ — структурное подразделение клиники института.  ПАО выполняет прижизненные морфологические исследования в целях верификации патологического процесса в организме человека.

Патолого-анатомическое отделение квалифицировано оказывает высокоспециализированную диагностику с помощью гистохимических и иммуногистохимических методов исследований в области онкогематологии, гематопатологии, возбудителей инфекционных заболеваний, ревматологии, аутоиммунных заболеваний.

Краткая историческая справка

Патолого-анатомическое отделение ФБГУ «РосНИИГТ ФМБА России» основано в 1945 году. Первым заведующим отделением был доктор медицинских наук Василий Петрович Теодорович. Им впервые на русском языке была написана книга о гистологическом исследовании костного мозга («Трепанобиопсия костного мозга при некоторых гематологических заболеваниях», 1977).

С середины XX века в патолого-анатомическом отделении проводились исследования с целью изучения морфологических особенностей кроветворных клеток гематологических больных, а также изучения патогенеза лейкозов. Сотрудниками Патолого-анатомического отделения впервые в отечественной и зарубежной практике представлена структурная организация кроветворного микроокружения человека, охарактеризованы клеточные, гуморальные факторы кроветворного, лимфоидного микроокружения при нормальном и малигнизированном кроветворении. Установлено значение изменений структуры и функции стромального микроокружения костного мозга и лимфоидной ткани в патогенезе системных заболеваний крови, становлении иммунодефицитных состояний, в частности, ВИЧ-инфекции и гепатита С (Ругаль В.И.).

С 1960 года по настоящее время в патолого-анатомическом отделении развивали передовые морфологические методы исследований: гистоморфологические, культуральные, ультрацитохимические, методы электронной микроскопии и иммунногистохимии.

Результаты морфологических исследований трепанобиоптатов костного мозга, биопсий лимфатических узлов больных онкогематологическими заболеваниями используются научными сотрудниками института для статистического анализа и научных публикаций.

Основные направления деятельности

Отделение оказывает пациентам помощь в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС), специализированной медицинской помощи (СМП), высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), добровольного медицинского страхования (ДМС) и на хозрасчетной основе.

Для жителей Санкт-Петербурга и других субъектов РФ гистологические и иммуногистохимические исследования выполняются бесплатно (через ОМС) по направлению лечащего врача с обязательным направлением формы 057/у-04 (эту форму необходимо сделать кликабельной, чтобы можно ее было скачать). *Алгоритм по заполнению направления по форме 057/у-04 расположена по ссылке.

В соответствии с международными стандартами и помощью гистологических, гистохимических и иммуногистохимических методов в патолого-анатомическом отделении проводятся:

• диагностика опухолевых и неопухолевых заболеваний лимфоидной ткани;
• гистологическое исследование трепанобиопсий костного мозга при лимфомах, острых лейкозах, хронических миелопролиферативных и миелодиспластических новообразованиях;
• гистологические и иммуногистохимические исследования биопсий кожи при дерматозах и лимфомах;
• гистологические и иммуногистохимические исследования биопсий различных локализаций при лимфомах/лейкозах;
• идентификация инфекционных агентов в гистологических срезах (вирус Эпштейна-Барр, грибы, микобактерия туберкулеза, возбудитель токсоплазмоза, ВИЧ, ВПГ-1/2, ВГЧ-8, парвовирус В19 и другие).

Исследуемый материал в отделении:

• готовые гистологические препараты (стекла) и парафиновые блоки, изготовленные в других медицинских учреждениях;
• «сырой» материал (биопсийный/операционный), полученный в другом медицинском учреждении. Материал должен быть немедленно погружен в фиксирующую жидкость – 10% нейтральный забуференный качественный формалин (соотношение объема ткани к объему фиксатора, как минимум, 1:20).
• Дополнительная (важная) информация по подразделению представляется в произвольной форме.

Оснащение подразделения

Лаборатория оснащена современным оборудованием (ротационный микротом Thermo, гистологический процессор Thermo, иммуностейнер Ventana), используемым при гистоморфологических и иммуногистохимических исследованиях. Наряду с оборудованием качество исследований обеспечивается наличием необходимого объема качественных реагентов и реактивов.

Сотрудники подразделения:

Барам Дмитрий Валерьевич, врач-патологоанатом

Белякова Елена Александровна, врач-патологоанатом

Криволапов Юрий Александрович, врач-патологоанатом, д.м.н., заслуженный врач РФ

Леенман Елена Ефремовна, врач-патологоанатом, к.м.н.

Вишнева Анна Дмитриевна, фельдшер-лаборант

Публикационная активность:

1.         Барам Д.В., Цинзерлинг В. А. 136 славных лет патологоанатомическому отделению инфекционной больницы имени С. П. Боткина / Д. В. Барам, В. А. Цинзерлинг// Клиническая патофизиология. – 2018. – Т. 24, № 3. – С. 83-89. – EDN YWNKGL.

2.         Барам Д. В. Анализ транскриптов микробиома лимфатических узлов у пациентов с фолликулярной лимфомой / Д. В. Барам // Мечниковские чтения — 2020 : материалы Всероссийской научно-практической студенческой конференции с международным участием, Санкт-Петербург, 03 июня 2020 года. Том Часть II. – Санкт-Петербург: Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова, 2020. – С. 56-57. – EDN BBEDJN.

3.         Профессор В.А. Вальдман и его семья: вклад в отечественную медицину / Д. В. Барам, Н. Я. Дзеранова, В. А. Исаков [и др.] // Педиатр. – 2020. – Т. 11, № 3. – С. 125-134. – DOI 10.17816/PED113125-134. – EDN IBDTZV.

4.         Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия и беременность (краткий обзор литературы и клиническое наблюдение) / В. А. Исаков, Д. В. Барам, В. А. Резник, О. В. Рязанова // Медицина: теория и практика. – 2021. – Т. 6, № 2. – С. 32-37. – EDN VVVKPW.

5.         Fibrin glue implants seeded with dental pulp and periodontal ligament stem cells for the repair of periodontal bone defects: A preclinical study / N. I. Enukashvily, A. V. Kotova, W. D. Grimm [et al.] // Bioengineering. – 2021. – Vol. 8, No. 6. – P. 75. – DOI 10.3390/bioengineering8060075. – EDN OBNQIG.

6.         Pb1966: hemopoietic niche impairment in treated Multiple myeloma patients / N. Y. Semenova, N. I. Enukashvily, I. I. Kostorma, D.V. Baram [et al.] // HemaSphere. – 2022. – Vol. 6. – P. 1839-1840. – DOI 10.1097/01.hs9.0000850700.32410.02. – EDN OZNMIX.

7.         Морфофункциональные и генетические особенности МСК пациентов с множественной миеломой после лечения / Н. Ю. Семенова, Н. И. Енукашвили, Л. А. Белик, Д.В. Барам [и др.] // Вестник гематологии. – 2022. – Т. 18, № 2. – С. 84-85. – EDN KPCLGM.

8.         Барам, Д. В. Причины лимфаденопатий у пациентов с ВИЧ-инфекцией по результатам биопсий лимфатических узлов / Д. В. Барам, Ю. А. Криволапов // Вестник гематологии. – 2022. – Т. 18, № 2. – С. 38-39. – EDN JGYHNG.

9.         Оценка морфологических факторов прогноза тромботических осложнений у пациентов с Ph-негативными миелопролиферативными новооборазованиями / Д. В. Барам, Е. В. Ефремова, Ю. А. Криволапов, С. В. Волошин // Вопросы онкологии. – 2022. – Т. 68, № S3. – С. 105-106. – EDN MJHWXD.

10.       EZH2 — новая мишень таргентного воздействия при фолликулярной лимфоме: Обзор литературы и собственные данные / Е. О. Куневич, С. В. Волошин, И. С. Мартынкевич, Д.В. Барам [и др.] // Medline.ru. Российский биомедицинский журнал. – 2023. – Т. 24, № 2. – С. 1223-1236. – EDN MRZSDH.

11.       Транскриптомный анализ разнообразия микробиоты тканей опухолевых и неопухолевых лимфатических узлов / Н. С. Гладышев, Д. В. Барам, А. В. Горбунова, Ю. А. Криволапов // Архив патологии. – 2023. – Т. 85, № 6. – С. 26-30. – DOI 10.17116/patol20238506126. – EDN OCQBNP.

12.       Хронический нейтрофильный лейкоз и атипичный хронический миелолейкоз (обзор литературы) / В. А. Шуваев, И. С. Мартынкевич, Д. В. Кустова, Д.В. Барам [и др.] // Вестник гематологии. – 2023. – Т. 19, № 2. – С. 30-44. – EDN XQPFVW.

13.       Классификация ВОЗ опухолей гемопоэтической и лимфоидной тканей 2022 г. (5-е издание): миелоидные и гистиоцитарные новообразования / Д. В. Барам, З. П. Асауленко, И. Н. Спиридонов, Ю. А. Криволапов // Архив патологии. – 2023. – Т. 85, № 5. – С. 36-44. – DOI 10.17116/patol20238505136. – EDN MHBLIF.

14.       Классификация ВОЗ опухолей гемопоэтической и лимфоидной тканей, 2022 г. (5-е издание): опухоли лимфоидной ткани / Д. В. Барам, З. П. Асауленко, И. Н. Спиридонов, Ю. А. Криволапов // Архив патологии. – 2023. – Т. 85, № 4. – С. 24-31. – DOI 10.17116/patol20238504124. – EDN JFFLUI.

15.       Экспрессия генов семейства WNT у больных множественной миеломой с различным ответом на противоопухолевую терапию / Н. И. Енукашвили, Л. А. Белик, И. И. Кострома, Д.В. Барам [и др.] // Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика. – 2023. – Т. 16, № 3. – С. 294-302. – DOI 10.21320/2500-2139-2023-16-3-294-302. – EDN HLIWLK.

16.       Барам, Д. В. Комбинированное поражение лимфатических узлов у пациентов с ВИЧ-инфекцией / Д. В. Барам, О. Б. Крысюк, Ю. А. Криволапов // Вестник гематологии. – 2024. – Т. 20, № 2. – С. 40-41. – EDN KVTUAC.

17.       Baram, D. V. Causes of lymphadenopathy in patients with HIV infection according to results of lymph node biopsies / D. V. Baram, Yu. A. Krivolapov // Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика. – 2024. – Vol. 17, No. S3. – P. 46-47. – EDN MGEAFT.

18.       Сотрудники отделения (Барам Д.В., Белякова Е.А., Криволапов Ю.А.) соавторы глав в федеральное руководство по гематологии под редакцией Бессмельцева С.С. и Сидоркевича С.С.

По ссылке — Алгоритм по заполнению направления по форме 057/у-04 расположена по ссылке:

Алгоритм направления биологического материала для патолого-анатомического исследования по  программе межтерриториальных расчётов за медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным за пределами субъекта РФ, на территории которого выдан полис ОМС.

Для патолого-анатомического исследования направляются:

• парафиновые блоки;
• препараты с гистологическими окрасками к каждому блоку;
• при наличии препараты с иммуногистохимическими реакциями.

Необходимо приложить перечень направленных материалов с указанием ФИО пациента, даты взятия, локализации и регистрационных номеров биопатов. Блоки должны быть приготовлены в соответствии с правилами гистологической обработки (фиксация фрагментов ткани не более 0,5 см в нейтральном забуференном формалине на протяжении 24-48 часов, проводка и заливка по стандартной программе; для трепанобиоптатов костного мозга — декальцинация в растворах на основе ЭДТА).

Перечень необходимых сопроводительных документов:

• копия паспорта- 2 страницы (страница с фотографией и страница с актуальной регистрацией);
• копия полиса ОМС;
• копия СНИЛС;
• подробная клинико-лабораторная информация о пациенте;
• оригинал направления из государственного медицинского учреждения по форме 0-57/у-04.

В направлении по форме 0-57/у-04 необходимо указать: название учреждения: ФГБУ РосНИИГТ ФМБА России. Подчеркнуть «на обследование» и в п.8 указать «Для гистологического и иммуногистохимического исследований». Направление должно содержать подпись врача, подпись заведующего отделением и 3 печати (врача, прямоугольный штамп направившей организации и штамп «для документов»).

Неточное оформление направления исключает проведение исследования по программе ОМС.

Подробная клинико-лабораторная информация о пациенте должна содержать:

• выписку из медицинской карты стационарного/амбулаторного больного с указанием ФИО лечащего врача и заведующего отделением, их контактных телефонов;
• диагноз основного заболевания;
• сопутствующая патология;
• жалобы пациента в настоящее время;
• анамнез заболевания;
• данные объективного осмотра пациента (на момент взятия биоптатов и на момент направления запроса на консультацию);
• актуальные результаты лабораторных и инструментальных исследований, включая морфологические/молекулярные. Для опухолей кроветворной и лимфодной ткани обязательны наличие гемограмм, миелограмм, результаты предыдущих биопсий лимфоидной ткани/костного мозга/экстранодальной опухоли, данные цитогенетического/молекулярно-генетического исследования;
• информацию о проведенном и проводимом специфическом лечении, с уточнением, какая именно терапия проводилась в момент взятия биопсийного материала и в течение 2 недель до этого;
• при необходимости указать терапию по поводу сопутствующих заболеваний (гормональную, цитостатическую и т.п.).

Адрес приема материала:  191024, Санкт-Петербург, 2-я Советская, д. 2 (РосНИИГТ ФМБА России), 1 этаж, кабинет приема биоматериала.

Режим работы: с 9-00 до 15-00.

Телефон: +7-(812)-309-79-51 (доб.: 355).

Электронная почта: pathologist.niigt@niigt.ru

Телефон отделения:

+7 (812) 309-79-81 доб. 355