Оргкомитет конференции:

Председатель оргкомитета:
Уйба В.В., руководитель ФМБА России, доктор медицинских наук, профессор.

Заместители председателя оргкомитета:
Хавкина Е.Ю., заместитель руководителя ФМБА России, кандидат медицинских наук; Эйхлер О.В., заместитель начальника Управления здравоохранения ФМБА России; Чечеткин А.В., директор ФГБУ РосНИИГТ ФМБА России, доктор медицинских наук, профессор; Бессмельцев С.С., заместитель директора по научной работе ФГБУ РосНИИГТ ФМБА России, доктор медицинских наук, профессор; Минеева Н.В., руководитель лаборатории изосерологии ФГБУ РосНИИГТ ФМБА России, доктор биологических наук, профессор.

Члены оргкомитета: Абдулкадыров К.М., руководитель клинического отделения химиотерапии гемобластозов, депрессий кроветворения и трансплантации костного мозга ФГБУ РосНИИГТ ФМБА России, доктор медицинских наук, профессор; Волошин С.В., старший научный сотрудник клинического отделения химиотерапии гемобластозов, депрессий кроветворения и трансплантации костного мозга ФГБУ РосНИИГТ ФМБА России, кандидат медицинских наук; Григорьян М.Ш., научный сотрудник научно-организационного отдела ФГБУ РосНИИГТ ФМБА России; Грицаев С.В., главный научный сотрудник клинического отделения химиотерапии гемобластозов, депрессий кроветворения и трансплантации костного мозга ФГБУ РосНИИГТ ФМБА России, доктор медицинских наук; Данильченко В.В., руководитель научно-организационного отдела ФГБУ РосНИИГТ ФМБА России, доктор медицинских наук, профессор; Кробинец И.И., научный сотрудник лаборатории изосерологии ФГБУ РосНИИГТ ФМБА России, кандидат биологических наук.

В работе конференции приняли участие более 220 участников из Санкт-Петербурга и Ленинградской области, Москвы, Костромы, Калининграда, Вологды, Тюмени и Тюменской области, Махачкалы, Краснодара, Кирова, Ростова, Самары, Нижневартовска, Липецка и других городов России.

Конференцию открыл директора ФГБУ РосНИИГТ ФМБА России доктор медицинских наук, профессор Чечеткин А.В., подчеркнувший в своем выступлении научное и практическое значение запланированной к рассмотрению тематики.

Первый день конференции был посвящен вопросам обеспечения иммунологической и инфекционной безопасности гемотрансфузий. Заседание проходило при участии ведущих специалистов НИИ и учреждений практического здравоохранения.

Обзорный доклад «Современные требования к проведению иммуногематологических исследований у доноров и реципиентов» был сделан проф. Минеевой Н.В. В докладе были освещены вопросы целесообразности и возможности проведения гемотрансфузий с учетом фенотипов антигенов эритроцитов донора и реципиента. Представлены данные по результатам выявления антител к антигенам эритроцитов у доноров и оценка клинического значения данных антител для реципиентов. Предложена оптимальная схема проведения иммуногематологических исследований перед трансфузией с целью обеспечения профилактики посттрансфузионных осложнений.

Кроме того, на конференции был представлен доклад по анализу результатов проведения федерального контроля качества иммуногематологических исследований в учреждениях здравоохранения России. И. И. Кробинец показала в своем выступлении, что процент ошибок при проведении исследований групповой принадлежности и фенотипирования антигенов эритроцитов снизился и составил 1%. Однако ошибки при определении резус-принадлежности в образцах, содержащих антиген D слабый, составили около 30%. Высоким остается количество ошибок при диагностике антител к антигенам эритоцитов (34%).

Ряд докладов были посвящены вопросам организации работы лабораторий учреждений здравоохранения России при проведении иммуногематологических исследований, анализу специфичности выявленных аллоантител и причинам посттрансфузионных осложнений негемолитического типа.

В докладе Пашковой И.А. «Алгоритмы исследования иммунологических посттрансфузионных осложнений и реакций» был обобщен опыт работы Краснодарской краевой клинической больницы по разработке системы профилактики посттрансфузионных осложнений, представлены схемы действия врачей при диагностике несовместимости донор-реципиент при гемотрансфузиях с учетом анализа клинических признаков осложнений.

Трофимова С.А. с соавторами представили результат применения метода выявления аллоантител у больных, имеющих в сыворотке одновременно аутоантитела. Использование метода разведения сыворотки, предложенного в 1999 году Petz LD, Garratty G., позволило авторам подобрать совместимые эритроциты для гемотрансфузии.
Бутина Е.В. в своем докладе провела анализ выявляемости у реципиентов антител к форменным элементам крови, а также представила результаты исследования частоты встречаемости антигенов эритроцитов системы Резус в популяции 5123 доноров города Кирова.

Несколько докладов на конференции было посвящено вопросам выявления антигенов и антител тромбоцитов. В докладе Головкиной Е.Л. представлены сведения о клиническом значении антигенов тромбоцитов, показано, что в развитии рефрактерности к трансфузиям тромбоцитов играют роль не только HLA антигены и антитела, но и собственные антигены тромбоцитов. Автором по данным частотных распределений генотипов у доноров была рассчитана величина контингента HPA-типированных лиц, необходимого для обеспечения трансфузиями совместимыми тромбоцитами с целью предупреждения аллоиммунизации на время проведения трехмесячного курса иммуносупрессивной терапии, которая составила 1300 человек.

Вопросы обеспечения инфекционной безопасности трансфузий были обсуждены в нескольких докладах. В докладе Чечеткина А.В. с соавт. проведено сравнение инфекционной безопасности крови кадровых доноров и доноров резерва ФГБУ РосНИИ ГТ ФМБА России по результатам исследования более 40000 донаций. Установлено, что выявляемость в крови кадровых доноров и доноров резерва австралийского антигена составляет 0,1-0,4%, антитела к гепатиту С в крови доноров резерва регистрируется значительно чаще, чем у кадровых доноров (0,3-04% — 0,9-1,6% соответственно). Аналогичные результаты получены и при сравнении выявления антител к бледной трепонеме. Ошибки и причины ложных результатов при диагностике ВИЧ и гепатитов иммуноферментным анализом были подробно проанализированы в докладе Кирпичниковой Г.И.

Второй день конференции был посвящен лабораторным методам исследования в гематологии. В соответствии с заявленной тематикой на конференции были представлены доклады специалистов, имеющих большой опыт работы в области гематологии. Доклады Профессора С.А. Луговской и А.Д. Кулагина были посвящены трудностям диагностики пароксизмальной ночной гемоглобинурии (ПНГ). ПНГ представляет собой приобретенное клональное заболевание, в основе которого лежит соматическая мутация гена (PIG A) в ГСК, что препятствует образованию GPI-якоря и соответственно полному или частичному дефициту гликозил-фосфатидилинозитола. Подчеркнуто, что в настоящее время определяющим в диагностике этого заболевания является использование проточной цитометрии, которая позволяет выявить дефицит GPI –связанных молекул (CD55, CD59 и др.). Ряд докладов были посвящены множественной миеломе, хроническому лимфолейкозу, истинной полицитемии. Так, профессор С.С. Бессмельцев рассказал о современных подходах к диагностике множественной миеломы. В своем докладе автор осветил в целом проблему диагностики, а кроме того доложил о собственных разработках, используемых при диагностике и прогнозирования течения этого заболевания. При верификации диагноза ММ, в первую очередь, следует ориентироваться на результаты пункции грудины и/или остеолитических дефектов, костных и мягкотканных опухолей, данные электрофореза сыворотки и/или мочи с регистрацией моноклонального иммуноглобулина, признаки CRAB-синдрома, что позволяет исключить ряд сходных по клинической картине и лабораторным признакам заболеваний. В докладах Е.Б. Русановой и Г.Н. Салогуб показано значение иммунофенотипирования опухолевых клеток костного мозга, иммунофиксации и определения свободных легких цепей при диагностике и мониторинге множественной миеломы. Метод иммунофенотипирования широко применяется для диагностики заболеваний, оценки эффективности терапии и выявления минимальной остаточной болезни, количественного определения гемопоэтических стволовых клеток периферической и пуповинной крови, костного мозга, при мониторировании реакции трансплантата против хозяина. В программу обследования больных с подозрением на ММ необходимо включать довольно разнообразные тесты и изучать их в динамике течения опухолевого процесса. В начале 2000-х годов появился новый автоматизированный метод определения содержания свободных легких цепей в сыворотке крови – Фрилайт-тест, который является более чувствительным количественным методом. Иммунофенотипирование, иммунофиксации и определение свободных легких цепей представляет собой одну из важных и неотъемлемых граней диагностического процесса ММ. В докладе А.А. Павловой отмечено значение полиморфизма генов цитокинов в развитии костной болезни при ММ. Доклад Н.Ю. Семеновой был посвящен значению иммуногистохимии в оценке состояния паренхимы и стромы костного мозга и лимфатических узлов при хроническом лимфолейкозе, а Е.Н. Зотиной – роли биохимических, иммунологических и молекулярно-генетических показателей в прогнозе этого заболевания. В докладе М.Н. Зениной дана оценка возможностей использования классических (концентрация гемоглобина, количество эритроцитов, средний объем эритроцита, среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците, ширины распределения эритроцитов по объему, интегральных (объем-гемоглобиновый фактор, фактор распределения гемоглобина от объема) эритроцитарных и ретикулоцитарных (содержание ретикулоцитов в %, абсолютное количество ретикулоцитов, скорректированный счет ретикулоцитов, индекс продукции ретикулоцитов, время созревания ретикулоцитов) показателей в определении характера анемии и регенераторных способностей костного мозга.

В заключительном слове профессор Бессмельцев С.С., заместитель директора ФГБУ РосНИИГТ ФМБА России, подвел итоги научно-практической конференции и поблагодарил всех организаторов и участников за активное содействие в подготовке и работе конференции.

Материалы конференции опубликованы в научно-практическом журнале «Вестник гематологии», № 1, 2014 год.

Отчет по материалам конференции подготовил
заместитель директора по научной работе
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России»
С.С. Бессмельцев