Рубрика: Клиника

Патологоанатомическое отделение клиники

Патологоанатомическое отделение (ПАО) — структурное подразделение клиники института.  ПАО выполняет прижизненные морфологические исследования в целях верификации патологического процесса в организме человека. 

• Краткая (историческая) справка

Патологоанатомическое отделение ФБГУ «РосНИИГТ ФМБА России» основано в 1945 году. Первым заведующим отделением был доктор медицинских наук Василий Петрович Теодорович. Им впервые на русском языке была написана книга о гистологическом исследовании костного мозга («Трепанобиопсия костного мозга при некоторых гематологических заболеваниях», 1977).

С середины XX века в патологоанатомическом отделении проводились исследования с целью изучения морфологических особенностей кроветворных клеток гематологических больных, а также изучения патогенеза лейкозов. Сотрудниками патологоанатомического отделения впервые в отечественной и зарубежной практике представлена структурная организация кроветворного микроокружения человека, охарактеризованы клеточные, гуморальные факторы кроветворного, лимфоидного микроокружения при нормальном и малигнизированном кроветворении. Установлено значение изменений структуры и функции стромального микроокружения костного мозга и лимфоидной ткани в патогенезе системных заболеваний крови, становлении иммунодефицитных состояний, в частности, ВИЧ-инфекции и гепатита С (Ругаль В.И.).

С 1960 года по настоящее время в патологоанатомическом отделении развивали передовые морфологические методы исследований: гистоморфологические, культуральные, ультрацитохимические, методы электронной микроскопии и иммунногистохимии.

Результаты морфологических исследований трепанобиоптатов костного мозга, биопсий лимфатических узлов больных онкогематологическими заболеваниями используются научными сотрудниками института для статистического анализа и научных публикаций.

Лаборатория оснащена современным оборудованием (ротационный микротом Thermo, гистологический процессор Thermo, иммуностейнер Ventana), используемым при гистоморфологических и иммуногистохимических исследованиях. Наряду с оборудованием качество исследований обеспечивается наличием необходимого объема качественных реагентов и реактивов.

• Основные направления деятельности

Отделение оказывает пациентам помощь в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС), специализированной медицинской помощи (СМП), высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), добровольного медицинского страхования (ДМС) и на хозрасчетной основе.

Для жителей Санкт-Петербурга гистологические и иммуногистохимические исследования выполняется по ОМС (бесплатно) по направлению лечащего врача-гематолога по форме №014-1/у «Протокол прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала«.

В соответствии с международными стандартами и помощью гистологических, гистохимических и иммуногистохимических методов в патологоанатомическом отделении проводятся:

• диагностика опухолевых и неопухолевых заболеваний лимфоидной ткани;
• гистологическое исследование трепанобиопсий костного мозга при лимфомах, острых лейкозах, хронических миелопролиферативных и миелодиспластических новообразованиях;
• гистологические и иммуногистохимические исследования биопсий кожи при дерматозах и лимфомах;
• гистологические и иммуногистохимические исследования биопсий различных локализаций при лимфомах/лейкозах;
• идентификация инфекционных агентов в гистологических срезах (вирус Эпштейна-Барр, грибы, микобактерия туберкулеза, возбудитель токсоплазмоза, ВИЧ, ВПГ-1/2, ВГЧ-8, парвовирус В19 и другие).

Исследуемый материал в отделении:

• готовые гистологические препараты (стекла) и парафиновые блоки, изготовленные в других медицинских учреждениях;
• «сырой» материал (биопсийный/операционный), полученный в другом медицинском учреждении. Материал должен быть немедленно погружен в фиксирующую жидкость – 10% нейтральный забуференный качественный формалин (соотношение объема ткани к объему фиксатора, как минимум, 1:20).

• Дополнительная (важная) информация по подразделению представляется в произвольной форме.

Приоритетные научные направления патологоанатомического отделения клиники ФБГУ «РосНИИГТ ФМБА России»:

• разработка и внедрение новых методов диагностики онкогематологической и гематологической патологии;
• разработка критериев комплексной дифференциальной диагностики В- и Т-клеточных лимфом, миелопролиферативных и миелодиспластических новообразований;
• разработка критериев комплексной дифференциальной диагностики опухолевых и неопухолевых заболеваний лимфоидной ткани у людей, живущих с ВИЧ-инфекцией.

Алгоритм направления биологического материала для патологоанатомического исследования по  программе межтерриториальных расчётов за медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным за пределами субъекта РФ, на территории которого выдан полис ОМС.

Для патологоанатомического исследования направляются:

• парафиновые блоки;
• препараты с гистологическими окрасками к каждому блоку;
• при наличии препараты с иммуногистохимическими реакциями.

Необходимо приложить перечень направленных материалов с указанием ФИО пациента, даты взятия, локализации и регистрационных номеров биопатов. Блоки должны быть приготовлены в соответствии с правилами гистологической обработки (фиксация фрагментов ткани не более 0,5 см в нейтральном забуференном формалине на протяжении 24-48 часов, проводка и заливка по стандартной программе; для трепанобиоптатов костного мозга — декальцинация в растворах на основе ЭДТА).

Перечень необходимых сопроводительных документов:

• копия паспорта- 2 страницы (страница с фотографией и страница с актуальной регистрацией);
• копия полиса ОМС;
• копия СНИЛС;
• подробная клинико-лабораторная информация о пациенте;
• оригинал направления из государственного медицинского учреждения по форме 0-57/у-04.

В направлении по форме 0-57/у-04 необходимо указать: название учреждения: ФГБУ РосНИИГТ ФМБА России. Подчеркнуть «на обследование» и в п.8 указать «Для гистологического и иммуногистохимического исследований». Направление должно содержать подпись врача, подпись заведующего отделением и 3 печати (врача, прямоугольный штамп направившей организации и штамп «для документов»).

Неточное оформление направления исключает проведение исследования по программе ОМС.

Подробная клинико-лабораторная информация о пациенте должна содержать:

• выписку из медицинской карты стационарного/амбулаторного больного с указанием ФИО лечащего врача и заведующего отделением, их контактных телефонов;
• диагноз основного заболевания;
• сопутствующая патология;
• жалобы пациента в настоящее время;
• анамнез заболевания;
• данные объективного осмотра пациента (на момент взятия биоптатов и на момент направления запроса на консультацию);
• актуальные результаты лабораторных и инструментальных исследований, включая морфологические/молекулярные. Для опухолей кроветворной и лимфодной ткани обязательны наличие гемограмм, миелограмм, результаты предыдущих биопсий лимфоидной ткани/костного мозга/экстранодальной опухоли, данные цитогенетического/молекулярно-генетического исследования;
• информацию о проведенном и проводимом специфическом лечении, с уточнением, какая именно терапия проводилась в момент взятия биопсийного материала и в течение 2 недель до этого;
• при необходимости указать терапию по поводу сопутствующих заболеваний (гормональную, цитостатическую и т.п.).

Адрес приема материала:  191024, Санкт-Петербург, 2-я Советская, д. 2 (РосНИИГТ ФМБА России), 1 этаж, кабинет приема биоматериала.

Режим работы: с 9-00 до 15-00.

Телефон: +7-(812)-309-79-51 (доб.: 355).

Коллектив патологоанатомического отделения клиники РосНИИГТ ФМБА России:

Барам Дмитрий Валерьевич, врач-патологоанатом

Белякова Елена Александровна, врач-патологоанатом

Леенман Елена Ефремовна, врач-патологоанатом, к.м.н.

Вишнева Анна Дмитриевна, фельдшер-лаборант

Аптека

Обеспечение лекарственными средствами отделения и лаборатории института

Основные направления деятельности:

-получение лекарственных средств от поставщика

-обеспечение лекарственными препаратами отделения и лаборатории института

Мясникова Анна Игоревна — заведующая аптекой

В 2003 году окончила Химико-фармацевтический колледж

В 2009 году окончила Химико-фармацевтическую академию по специальности Фармация

  В 2010 году окончила интернатуру «Организация и управления фармацией»

С 2003 года работала в аптечной сети «Фармакор» от фармацевта  до заведующей аптекой.

В институте работает с 2019 года. В должности заведующей аптекой с декабря 2020 года.

• Провизор-технолог Евдокимова Елена Сергеевна

Образование высшее. Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого по специальности «Фармация»

Сертификат по специальности «Провизор-технолог»

• Старший фармацевт Конева Елена Геннадьевна

Образование среднее специальное. Ленинградское фармацевтическое училище по специальности «Фармацевтическая»

Высшей категории.

Сертификат по специальности «Фармация»

Клиническое отделение химиотерапии и трансплантации костного мозга (КОХ  и ТКМ)

«Миссия подразделения»: Отделение является структурным подразделением клиники института и выполняет функции трансплантационного центра полного цикла, проводя все виды трансплантаций: аутологичные, аллогенные родственные и неродственные, в т.ч. гаплоидентичные и с частичной HLA-совместимостью.

Краткая (историческая) справка:

Отделение трансплантации костного мозга ведет свою историю с создания Республиканского центра трансплантации костного мозга (РЦ ТКМ), который был организован в 1990 году. Вдохновителем создания центра был профессор Кудрат Мугутдинович Абдулкадыров. В создании центра непосредственное участие принимали профессора А.А. Ганапиев и С.И. Моисеев, врач высшей категории И.М. Запреева. Многие годы руководителем РЦ ТКМ был д.м.н. С.В. Грицаев.

За время существования центра были разработаны и внедрены в клиническую практику методы проведения аутологичных и аллогенных трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Одновременно были разработаны новые способы заготовки, обработки и криоконсервирования гемопоэтических стволовых клеток, полученных из костного мозга или периферической крови, применение которых обеспечивает получение и сохранность полноценного трансплантата как у больных, так и у доноров клеток.

Наличие высокопрофессионального штата сотрудников, включая врачей, научных работников, среднего и младшего медперсонала, имеющих многолетний опыт работы, позволяло обеспечивать надлежащим уходом больных в посттрансплантационном периоде и справляться с тяжелыми осложнениями, развивающихся на фоне глубокой цитопении.

За время существования РЦ ТКМ было выполнено около 500 аллогенных и аутологичных трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток. В центре были успешно освоены и выполняются гаплоидентичные трансплантации гемопоэтических стволовых клеток.

Тесное взаимодействие РЦ ТКМ с другими научными и клиническими подразделениями института обеспечивало возможность обследовать больных с применением современных молекулярно-генетических, иммунологических и других методов.

За время существования РЦ ТКМ к публичной защите были представлены 3 диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук и 5 диссертаций на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Основными направлениями научно-исследовательской работы, осуществляемой и в настоящее время в центре, являются разработка новых и совершенствование существующих технологий проведения трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток.

Многолетний опыт, наработанный сотрудниками центра, неоднократно представлялся и на международных научных мероприятиях. Результаты практической и научной деятельности были оформлены в виде более 150 научных статей, опубликованных в высокорейтинговых российских и зарубежных журналах. Получен патент по улучшению качества медицинской помощи во время выполнения трансплантаций. Результаты выполнения текущей научно-исследовательской работы свидетельствуют о наличии ресурсов по улучшению результатов трансплантаций со значимым увеличением длительности периода выживаемости больных заболеваниями системы крови без прогрессии.

С апреля 2023г. Республиканский центр трансплантации костного мозга (РЦ ТКМ) был структурирован с выделением в качестве самостоятельного подразделения Клинического отделения химиотерапии и трансплантации костного мозга (КОХ  и ТКМ) с сохранением штатного расписания и коечного фонда.

• Основные направления деятельности:

В отделении осуществляется предтрансплантационное обследование, заготовка трансплантата костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток периферической крови при тесном взаимодействии с отделением трансфузиологии и процессинга ГСК, лабораториями криоконсервирования крови и тканей, иммуногематологии, осуществляется необходимый мониторинг инфекционных осложнений. Проводится сопроводительная терапия, включая трансфузионную поддержку лейкофильтрованными и гамма-облученными компонентами крови.

В ряде случаев применяется методика аутологичной трансплантации нативным трансплантатом без использования криоконсервирования.

Перечень заболеваний, при которых проводятся трансплантации гемопоэтических стволовых клеток:

• острый миелобластный лейкоз;
• острый лимфобластный лейкоз;
• хронический миелолейкоз;
• апластическая анемия;
• множественная миелома;
• хронический лимфолейкоз;
• миелодиспластический синдром;
• первичный миелофиброз;
• лимфомы Ходжкина;
• неходжкинские лимфомы.

Коллектив постоянных сотрудников:

Должность	Ф.И.О.	Образование	Категория, учёная степень, почётное звание	Сертификат по специальности / свидетельство об аккредитации
Заведующий отделением	Моторин Дмитрий Васильевич	Высшее медицинское образование, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, врач, Лечебное дело, 1999.	Высшая категория, кандидат медицинских наук	Гематология, свидетельство об аккредитации до 28.02.2028 Трансфузиология, свидетельство об аккредитации до 09.02.2028
Врач-гематолог	Разумный Артем Витальевич	Высшее медицинское образование, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, врач, Лечебное дело, 2019.
Врач-гематолог	Линников Сергей Юрьевич	Высшее медицинское образование, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, врач-педиатр, Педиатрия, 2018		Гематология, свидетельство об аккредитации до 30.03.2026
Старшая медицинская сестра	Толстова Валентина Владимировна	Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования «Санкт-Петербургский медицинский колледж №1» «Сестринское дело» 2005 год 2.Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования «Санкт-Петербургский медико-технический колледж Федерального медико-биологического агентства» Сестринское дело углубленной подготовки 2013 год	Высшая категория	Сертификат специалиста 04.10.2018 Сестринское дело до 03.10.2023 Сертификат специалиста 12.12.2018 Организация Сестринского дела до 11.12.2023

Отделение Анестезиологии и Реанимации

Отделение было реорганизовано в 2019г.,как специализированное отделение для оказания помощи пациентам с заболеваниями крови и системы кроветворения; отделение обеспечивает анестезиологическое пособие при хирургических вмешательствах у пациентов,находящихся на лечении в клиниках института.

Заведующий отделением Осипов Владимир Корнилович.

Коллектив, представление сотрудников по форме:

Должность	Ф.И.О.	Образование	Категория, учёная степень, почётное звание	Сертификат по специальности / свидетельство об аккредитации
Заведующий отделением	Осипов Владимир Корнилович	1 ЛМИ 1980г., Лечебное дело	Высшая категория (анестезиология и реанимация)	Аккредитация специалиста по Анестезиологии и Реаниматологии в 2022г.
Врач гематолог, трансфузиолог	Хоршева Инна Владимировна	Спб Мед.Университет им.Павлова 1998г., Лечебное дело.	Высшая категория(гематология)	Аккредитация специалиста в 2023г.

Хирургическое отделение (хирургической гематологии)

В отделении оказывается специализированная медицинская помощь, в том числе по программам ОМС и ДМС, а также высокотехнологичная медицинская помощь. Здесь работают высококвалифицированные специалисты — кандидаты медицинских наук и врачи высшей квалификационной категории.

Техническое оснащение отделения современным оборудованием позволяет проводить диагностику и лечение на самом высоком уровне. При лечении больных используются современные методы консервативного и хирургического лечения.

---

Основные хирургические вмешательства, осуществляемые в отделении:

• Удаление варикозно измененной большой подкожной вены с притоками, перевязка коммуникантных вен;
• удаление варикозно измененной малой подкожной вены с притоками;
• корригирующая флебэктомия при притоковом варикозном расширении вен нижних конечностей;
• склерозирующая терапия варикозных притоков;
• комбинированная операция при латеральной форме варикозной болезни с билатеральной перевязкой коммуникантных вен;
• обтурация (перевязка-резекция) заднебольшеберцовых вен;
• сосудистая операция при ангиопатии урогенитальной зоны;
• спленэктомия;
• грыжесечение при паховых и грыжах брюшной стенки;
• удаление доброкачественных образований мягких тканей;
• эндопротезирование коленного или тазобедренного сустава;
• артроскопический дебримент/синовэктомия коленного сустава.

Проводится консервативное лечение посттромботического синдрома нижних конечностей и заболеваний периферических артерий нижних конечностей.

Важным направлением деятельности отделения является диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся врожденными и приобретенными нарушениями гемостаза (гемофилии и тромбофилии).

Оказывается консультативная помощь лечебным учреждениям Санкт-Петербурга и других субъектов Российской Федерации.

Главная медицинская сестра – Богданова Лариса Сергеевна

В 2003 году окончила Калмыцкий медицинский колледж им. Т. Хахлыновой  

В 2011 году получила высшее профессионального образования в Новгородском государственном университете имени Ярослава Мудрого, квалификация Менеджер, специальность «Сестринское дело»

В 2013 прошла профессиональную переподготовку «Сестринское дело углубленной подготовки»

В 2018 прошла профессиональную переподготовку «Современные аспекты управления, экономики здравоохранения», «Сестринское дело в терапии. Общее усовершенствование.»

Имеет Высшую квалификационную категорию.

С 2004 работала в должности палатной медсестры «Клинического отделения гематологии, химиотерапии и трансплантации костного мозга с блоком интенсивной терапии», с июня 2005 по май 2021 год — в должности старшей медсестрой того же отделения.

С 01.05.2021 назначена на должность  главной медицинской сестры института

Главный врач — Кувшинов Алексей Юрьевич

Кувшинов Алексей Юрьевич, 09 сентября 1983 года рождения, русский, родился в г. Санкт-Петербург, образование высшее. 

Окончил Военно-медицинскую академию в 2007 г. с отличием. 

С 2007 г. по 2008 г. интернатура по специальности «Хирургия». 

2008-2009 г. начальник медицинской службы реактивно-артиллерийской бригады. 

С 2009 г. по 2010 г. медицинский представитель в фармацевтической компании.

2010-2012 гг. клиническая ординатура в Российском научно-исследовательском институте гематологии и трансфузиологии по специальности «Гематология». 

С 2012 г. по 2019 г. младший научный сотрудник. 

05.03.2018 г. защитил диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по теме «Роль минимальной остаточной болезни в течении хронического лимфолейкоза и возможности современных методов ее коррекции» посвящена актуальной теме.

С 2019 г. по 12.05.2021 г. старший научный сотрудник.

Врач высшей категории.

Автор и соавтор более 80 печатных работ в национальных и международных журналах. Имеет 1 патент. Член Европейской Гематологической Ассоциации. 

Является активным участником и докладчиком на общероссийских и международных конференциях, а также на рабочих и экспертных совещаниях.  Участвует в международных многоцентровых клинических исследованиях по изучению новых терапевтических агентов для лечения заболеваний системы крови и осложнений у гематологических больных (герпетическая инфекция, синдром лизиса опухоли) в качестве врача-исследователя и главного исследователя.

В 2019 г. прошел профессиональную переподготовку по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье». 

С 13.05.2021 г. главный врач

Телефон: (812) 309-79-81

Время приема: по вторникам с 15 до 16.

Рентгенологическое отделение

Отделение было организовано в 1939 году для обеспечения рентгенологического обследования доноров крови. Руководителем отдела с 1942 г. по 1978 г. был доктор медицинских наук – Дмитрий Сергеевич Кузьмин. В дальнейшем рентгенологическим отделением руководили – к.м.н. Клименченко Г.А., к.м.н. Осипов С.Н. и с 1998 г. по настоящее время – Бухвалова С.В.

В штат отделения входят: врач рентгенолог высшей категории, врач-радиолог высшей категории, два рентгенолаборанта – высшей категории.

Отделение оснащено современным рентгенологическим оборудованием

Основная задача отделения – рентгенологические исследования больных, находящихся на обследовании и лечении во всех клинических подразделениях института.

---

В рентгенологическом отделении выполняются:

1. Рентгенографии: органов грудной клетки; черепа; пазух носа; шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника; плечевого, локтевого, лучезапястного, тазобедренного, коленного, голеностопного суставов и костей таза; стоп и кистей рук.
2. Лучевая терапия в комплексном лечении больных гемофилией при гемофилических остеоартрозах I, II, и III суставного процесса, при множественной миеломе и других заболеваниях системы крови, сопровождающихся остеодеструктивным процессом.
3. Лучевая терапия – как противовоспалительная терапия при дегенеративных изменениях костно-суставной системы (деформирующие артрозы, пяточные и локтевые остеофиты, эпикандилиты), панарициях, воспалительных инфильтратах и послеоперационных воспалительных инфильтратах.
4. Облучение рентгеновскими лучами донорской крови и ее компонентов при переливании их иммунодепрессированным больным.

Клинические отделения

• 

  Хирургическое отделение (хирургической гематологии)

  Заведующий подразделением – кандидат медицинских наук, врач высшей категории

  Солдатенков Виталий Евгеньевич

• 

  Лаборатория бактериологии

  Заведующий лабораторией

  КУЛЕШОВА АЛЕНА ВИТАЛЬЕВНА

• 

  Отделение переливания крови

  Заведующий отделением

  Ким Елизавета Викторовна

• 

  Отделение морфологических исследований Центра лабораторных исследований клиники.

  Заведующий отделением — врач высшей категории

  Зенина Марина Николаевна

Анкета